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如何處理自閉症/阿氏保加症患童的偏執行為?

已更新:2018年1月8日


文生是一個患有自閉症的孩子,他生活上有很多不能更改的規律,例如到外公家只可以乘巴士、上街必須要背上指定的背囊、牙刷規定放在左手邊、早餐的飲品一定要是鮮奶,如果規律被打破,他就會哭鬧不休,絕不妥協。


自閉症或阿氏保加症的兒童,不少會出現上述的偏執行為,因為對他們來說,我們的世界過於複雜,他們難以掌握一些我們認為約定俗成的人際規律,所以他們必須執著於規則,才不感到迷茫不安。而且執著於重覆及固定的規律行為,能令他們產生熟悉及安全感,因此他們會偏執地堅守一些一般人認為無關痛癢的行為。


要減輕他們的偏執行為,常見會採用「應用行為分析」(ABA)的原則,這原則認為得到獎賞的行為比被忽視的行為更大機會出現及持續,因此透過分析他們行為出現的前因和後果,從而針對這些因素,去設計如何把對他有影響力的事物變成有效的獎賞或懲罰,有助改進他們的行為。但這個過程,宜留意不能期望他們即時改變,而是要逐少地透過一些微細的小改變,讓他們逐步適應,從而在愉悅及安全的情緒下接受大改變。例如文生早餐必需飲鮮奶,要讓他改變,可以先讓他接受用不同的餐具飲鮮奶,慢慢地也可以試試在鮮奶以外多飲另一種飲品,再轉變成偶爾不飲鮮奶,讓他逐步適應,慢慢轉化他早餐非飲鮮奶不可的觀念。


此外,提供適當的預告、指引及告訴他如果焦慮不安可以如何回應,對孩子減輕焦慮及適應變化也有莫大的幫助,例如當家長決定明天不讓文生飲鮮奶,宜在前一晚先告訴他,家中沒有鮮奶,並讓他看一看雪櫃,瞭解真的沒有鮮奶。也可以和他一起選取和放好明天的飲品,並在過程中讓他先試一試飲品的味道,強化他對新經驗的接受。翌晨鼓勵他自己取出昨天選上的飲品,讓他在有參與及心理準備的情況下,增加對生活程序改變的適應及安全感。


要幫助具有偏執天性的孩子改變,是殊不容易的事情,過程中需要很大的耐性與接納。家長也宜留意,如果他們某些偏執行為,對人對己都影響不大,也不會構成任何破壞,其實並非一定要作出改變,嘗試接納孩子這些行為是生活的一部份,能讓孩子在生活中留有安全的感覺。


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